Форум медичного порталу UKRMEDSERV.COM

Основна категорія => Микрохирургия кисти | Мікрохірургія кисті => Тема начата: ortho от Января 08, 2008, 07:02:25 pm



Название: Ногтевая пластинка, матрикс
Отправлено: ortho от Января 08, 2008, 07:02:25 pm
Відновлене повідомлення від  Иван Владимирович від 04.01.08.
Цитировать
Здравствуйте коллеги, скажите, кто как относится к ногтевой пластинке при травме, например полный отрыв без матрикса, или частичный отрыв, или отрыв вмасте с матириксом? кто имеет какой опыт, у меня было несколько случаев, при отрыве с матриксом подшивал в двух случаях, но к сожалению в последствии неудачно-некроз. некоторые при открытом ногтевом ложе подшивают последнее (типа культи)   потом косметически выглядит "прикольно" лучше бы ничего не делали.
Ну так что у кого какие соображения по данному поводу?  ??? ??? делитесь!


Название: Re: Ногтевая пластинка, матрикс
Отправлено: andrew1984 от Января 09, 2008, 10:26:41 pm
Один раз був відрив з частинкою матрикса - фіксували парочкою швів. Результату не бачив, хворий пішов на поліклініку. Коли вона розбомблена або десь загубилась - лікуємо під повязкою з діоксізолем.


Название: Re: Ногтевая пластинка, матрикс
Отправлено: andrew1984 от Января 13, 2008, 12:03:19 pm
Чи знаєти ви що "ноготь растет со средней скоростью 0,1 мм/сут, или 3-4 мм/мес. Этот показатель может существенно изменяться: летом ногти растут быстрее, чем зимой; часть ногтевой пластинки-быстрее, чем целая; на длинных пальцах быстрее чем на 1. После травмы ногтя наступает 3-недельная задержка его продвижения в дистальном направлении. Но затем ноготь вновь растет с прежней скоростью. В результате паузы проксимальнее места травмы образуется утолщение ногтя, которое сохраняеться около 50 дней и потом постепенно становится тоньше. таким образом, после травмы проходит около 100 сут, прежде чем образуется нормальная ногтевая пластинка" (Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия с.408-409).
"Если ноготь утрачен или не пригоден для использования, его заменяют искусственным ногтем. Последний может быть изготовлен из достаточно тонкой полимерной пластинки, имеющей соответствующую кривизну......
Раны ногтевого валика, нижнего матрикса и ногтевого ложа являются наиболее сложными повреждениями и подлежат прецезионной ПХО с обязательным использованием микрохирургической техники.....При дефетках тканей ногтевого ложа, когда обнажены участки кости, целесообразно выполнять перекрестную кожную платику деэпидермизированым лоскутом с соседнего пальца" (Там же).

Що ж пишеться у вітчезняній літературі? Також пишеться про використання лупи і "Якщо є стент, його використовують як шину до відновленого ложа і як розпірку щоб не допустити зрощення даху ложа іззародковою частиною матриці. Стент повинен забезпечити і дренаж рани по краях нігтя. ...Стент видаляють через 2 тиж., коли рана епітелізується нижче від проксимальної складки нігтя" (Дитяча травматологія За заг. ред. О.В. Дольницького, Д.Ю. Кривчені, М.Є. Поліщука) Я думаю "стент" і є вищезгаданим штучним нігтем.


Название: Re: Ногтевая пластинка, матрикс
Отправлено: mirka от Февраля 04, 2008, 12:28:04 pm
Доброго дня! Чи може хтось допомогти вирішити мою проблему?
5-6 р. тому на середньому пальці правої руки на нігті утворилався поздовжній внутрішній «шрам» червонуватого кольору (травми не було). На відростаючому краї нігтя він розщеплюється і утворюється тріщина.. Больових відчуттів не було жодних, лише дискомфорт (бо права рука). Рятувалася тим, що нарощувала гелевий ніготь, ставила тіпсу. Але при цьому доводилося спилювати нігтьову пластину і тепер вона стала дуже тонкою і болючою. Думаю, що на цю ситуацію має бути якийсь лік, не нарощувати ж мені все життя той ніготь! :'(
Заздалегідь вдячна за увагу


Название: Re: Ногтевая пластинка, матрикс
Отправлено: NoPainNoGain от Мая 11, 2009, 10:21:28 am
есть такой вариант http://depositfiles.com/files/qagum2ktl