Форум медичного порталу UKRMEDSERV.COM

Основна категорія => Ортопед Травматолог => Тема начата: mrgrey от Ноября 12, 2010, 12:30:23 pm



Название: Травма колена: симптомы ПКС, а на МРТ
Отправлено: mrgrey от Ноября 12, 2010, 12:30:23 pm
Добрый день!
О себе:
27 лет, М, рост 172, вес 70. Работа - офис, спортом активно не занимаюсь, летом ходил на латинские танцы. Не курю, на здоровье не жаловался (тьфу-тьфу-тьфу), травм кроме описанной ниже не имел.,

Вынужден обратится к Вам за помощью по следующему вопросу.
1. Предистория.
3 года назад получил травму правого колена в результате резкого поворота на бегу при зафиксированной ступне.
Был за границей, бинтовался эластичным бинтом. Через неделю вернулся домой и сразу же обратился к травматологу.
Выполнена пункция (эвакуировано до 40 мл содержимого), сделан рентген(кости целы, сустаная щель симметрична), наложена лангета на 2 недели. Направить на МРТ отказались.
Диагноз - повреждение связок правого колена, гемартроз.
После снятия лангеты - физиотерапия, ЛФК. Функциональность полностью восстановилась через год, колено не беспокоило.

2. Неделю назад при развороте в кровати с отягощением  почувствовал какое-то смещение/движение, нестабильность и боль в колене.
Иногда при ходьбе появлялось чуство нестабильности (хотя может это было чувство вызываемое движениями травмированного мениска, см. ниже). Пару раз при обычной ровной ходьбе появлялось "жжение" по передней медиальной части суставной щели.
Не стал затягивать и пошел к травматологу.
Меня выслушали, попросили попрыгать на правой и на левой ноге, встать на цыпочки, присесть и сравнить ощущения - разницы нет.
Лежа на кушетке провели сравнительные тесты обоих колен, в правом - не четко выраженный эфект переднего выдвижного ящика.
Предварительный диагноз: синовит+травма ПКС.
Для уточнения назначено МРТ.

Протокол МРТ:
Выполнены Т1-,Т2- взвешенные саггитальные, аксиальные, коронарные томограммы правого коленного сустава.
Кости имют обыную конфигурацию, расположены правильно. Интенсивность сигнала от костного мозга - в пределах нормы и соответствует возрасту.
Корковая прослойка не утолщена, контуры четкие, субхондриально изменения не наблюдаются.
Суставный хрящ покрывающий надколенник, бедренную и большую берцовую кости нормальной толщины и характеристики сигнала, хрящевая поверхность гладкая.
Суставная щель обычной ширины, выпот, доп. ткани в полости сустава и складках не прослеживаются.
Задний рог медиального мениска косо расположен участок повышенного МР сигнала, выходящий за контур (ІІІ А-Б степень разрыва).
Латеральный мениск обычной формы и характеристики сигнала, без изменений.
Неоднородность структуры ПКС в средней части, вероятно перенесено растяжение волокон без полного нарушения целостности. (Тут замечу, что радиолог обсуждал ситуацию со мной до выдачи протокола, уточнял механизм травмы и симптомы, т.к. ПКС про его словам в норме.)
ЗКС расположена обычно, англуляция не изменена, обычной толщины, контуры четкие, интенсивность сигнала обычная.
Колатеральные связки без паталогических изменений, собственная связка и удерживатели наколенника не изменены.
В мягких тканях гидрофильные включения не выявлены, кровеносные сосуды не изменены.
Вывод: перенесено частичное растяжение волокон ПКС без разрыва. Повреждение медиального мениска.

МРТ снимки в конце поста, вроде наглядные (если нужны еще - выложу, всего их 250 файлов).

ВОПРОСЫ.
1. Ваше мнение относительно компетентности моего обследования - особенно во второй раз.
2. В понедельник повторная встреча с травматологом - стоит ли мне на чем то заострить его внимание?
3. Как при выраженном гемартрозе в анамнезе, осталась целая ПКС? Радиолог сказал, что изредка бывает сростание ПКС в чем я сомневаюсь.
Насколько трактовка МРТ корректна и согласуется с анамнезом и сиптоматикой?
4. Следует ли настаивать на направлении в специализированную клинику спортивной травмы? Нынешний травматолог работает в ведомственной больнице (не высокого уровня).
5. Ваши рекомендации по дальнейшей реабилитации: консервативное лечение, операция, необходимость очной консультации у более квалифированного специалиста?

МРТ
Проекция 1
(http://s45.radikal.ru/i109/1011/f2/8c342e7bf5cd.jpg)
(http://s010.radikal.ru/i314/1011/06/b436db57c907.jpg)
(http://s11.radikal.ru/i184/1011/06/81a0381bf021.jpg)
(http://s011.radikal.ru/i316/1011/8f/6e4e31ffeaf8.jpg)
(http://s49.radikal.ru/i124/1011/b8/05170ae37fcc.jpg)
(http://s007.radikal.ru/i302/1011/98/1b400952e392.jpg)
(http://s010.radikal.ru/i314/1011/2f/19f6b6eb17a3.jpg)
(http://i065.radikal.ru/1011/cb/2af8ce1a7201.jpg)
(http://s16.radikal.ru/i191/1011/ee/e9bad3a4ac51.jpg)
(http://s016.radikal.ru/i334/1011/3f/2d17587d8603.jpg)
(http://s012.radikal.ru/i320/1011/06/68e989b8c9b3.jpg)
(http://s15.radikal.ru/i188/1011/87/f46d59d53157.jpg)

Проекция2
(http://s008.radikal.ru/i304/1011/c4/96a37957bc72.jpg)
(http://s015.radikal.ru/i332/1011/4f/0d3416597752.jpg)
(http://s016.radikal.ru/i337/1011/4d/613434bc2a82.jpg)
(http://s016.radikal.ru/i337/1011/0e/112b171e34e1.jpg)
(http://s013.radikal.ru/i323/1011/39/f41b8bce88de.jpg)
(http://s011.radikal.ru/i316/1011/da/fd9ca3cea2a7.jpg)
(http://s61.radikal.ru/i171/1011/4f/488e67185628.jpg)
(http://i026.radikal.ru/1011/49/93f89b059120.jpg)

(http://s014.radikal.ru/i328/1011/16/c7d3954de2d5.jpg)
(http://s55.radikal.ru/i147/1011/96/a9704a7500fd.jpg)
(http://s013.radikal.ru/i325/1011/a5/4efc1b048ebc.jpg)
(http://s006.radikal.ru/i215/1011/1d/a70cda1f28f0.jpg)
(http://i061.radikal.ru/1011/75/e0ea435158d4.jpg)
(http://i074.radikal.ru/1011/ec/1a3ed2423a43.jpg)
(http://s51.radikal.ru/i134/1011/30/79c1bda3dc09.jpg)
(http://s42.radikal.ru/i095/1011/ef/09809d7d2b51.jpg)


Название: Re: Травма колена: симптомы ПКС, а на МРТ
Отправлено: yurayurochko от Августа 07, 2016, 01:52:13 pm
добрий день! при тривалій ходьбі або нагрузках болить коліно..робив УЗД і написали такий діагноз :
уз картина набряку медіальної колатеральної звязки,ентезопатії сухожилля чотириголового мязу стегна, синовіїту правого коліннго суглобу
порадьте лікування


Название: Re: Травма колена: симптомы ПКС, а на МРТ
Отправлено: Kotyuk от Февраля 09, 2019, 11:55:55 pm
добрий день! при тривалій ходьбі або нагрузках болить коліно..робив УЗД і написали такий діагноз :
уз картина набряку медіальної колатеральної звязки,ентезопатії сухожилля чотириголового мязу стегна, синовіїту правого коліннго суглобу
порадьте лікування

УЗД вгадує з діагнозами рідше ніж огляд пацієнта взагалі без інших методів обстеження. УЗІ заключення - в смітник. Потрібен нормальний огляд ортопеда-травматолога + при потребі МРТ чи рентгенографія. УЗІ для суглобів не є вирифікуючим методом дослідження