ЧАСТОТА ВИЯВЛЕННЯ ІНФЕКЦІЙ TORCH-КОМПЛЕКСУ У ВАГІТНИХ З ОБТЯЖЕНИМ СОМАТИЧНИМ І АКУШЕРСЬКИМ АНАМНЕЗОМ

В.О. Бойко, П.С. Аршинов, Т.А. Ачкасова, А.В. Бацюра

Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського, м. Сімферополь

На сучасному етапі відмічається значне зростання серед населення репродуктивного віку захворювань, що входять до TORCH-комплексу. У вагітних, на тлі фізіологічної іммуносупресії, ці інфекції перебігають частіше у вигляді хронічних рецидивних форм, що може призвести до реактивації і передачі збудника від матері до плоду з розвитком внутрішньоутробної патології. Для попередження внутрішньоутробного інфікування плоду необхідно чітко визначити - які анамнестичні дані можуть бути допоміжною вказівкою на наявність у вагітних захворювань TORCH-комплексу.

З метою визначення частоти захворювань TORCH-комплексунами обстежено 68 вагітних (1-а група) з обтяженим соматичним і акушерським анамнезом. Контрольна група (2-а) складалась з 25 жінок без соматичної та акушерської патології.

У соматичному анамнезі звертала на себе увагу висока частота дитячих інфекцій (кір, вітряна віспа, краснуха, скарлатина, епідемічний паротит та ін.) – в 97,1 % випадків. Крім того у 38,2 % жінок були вказівки на хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту (гастрит, гастродуоденіт, холецистопанкреатит), у 32,4 % - сечовивідної системи (хронічний пієлонефрит, цистит), у 19,1 % - дихальних шляхів (хронічний бронхіт, позалікарняна пневмонія), інша патологія зустрічалась значно рідше. У контрольній групі тільки у 32,0 % жінок були вказівки на перенесені дитячі інфекції.

При аналізі репродуктивного анамнезу виявились значні відмінності від показників контрольної групи. Так, у контрольній групі 96,0 % пацієнток були першороділлями, причому у 76,0 % жінок це була перша вагітність. В основній групі не мали раніше вагітності 16,2 % пацієнток, у решти переважали як штучні (47,1 %), так і мимовільні аборти (30,9 %). У 10,3 % вагітних 1-ї групи попередні вагітності закінчились передчасними пологами.

Перебіг даної вагітності у двох третин жінок 1-ї групи характеризувався загостренням хронічних соматичних захворювань з боку різних систем організму без провокуючих факторів (порушення дієти, переохолодження та ін.) і високою частотою гострих респіраторних вірусних захворювань (в 39,7 % випадків), а також ранніми (41,2 %) та пізніми гестозами (27,9 %), загрозою переривання вагітності (29,4 %) і передчасних пологів (23,5 %).

Відомо, що причиною високої частоти ускладнень вагітності (як соматичних, так і акушерських) можуть бути представники TORCH-комплексу, тому ми використали різні методи діагностики для лабораторного підтвердження хронічних інфекцій (табл. 1).

Таблиця 1

Спектр інфекцій, виявлених у вагітних з ускладненим і фізіологічним перебігом вагітності

Як видно із таблиці, частіше виявлено хронічний токсоплазмоз і ЦМВІ, рідше – інфекцію, спричинену вірусом простого герпесу (ВПГ), і хламідіоз. Слід зазначити, що серед асоціацій збудників частіше зустрічались наступні види інфікованості: токсоплазмоз і хламідіоз (38,2 %); токсоплазмоз і ЦМВІ (27,9 %) та ВПГ-інфекція і ЦМВІ (20,6 %). Навіть при реактивації збудників, яка підтверджена насамперед виявленням специфічних IgM, клінічних проявів інфекцій у вагітних не було, що, однак, не виключає передачі інфекцій від матері до плоду. Тому всі вагітні з обтяженим соматичним і репродуктивним анамнезом підлягають обстеженню на інфекції TORCH-групи для своєчасної діагностики реактивації і призначення адекватної терапії. З іншого боку, значні розходження з даними контрольної групи свідчать, що захворювання TORCH-комплексу впливають на формування ускладнень вагітності (як соматичних, так і акушерських), незалежно від стану збудника (реактивований чи латентний).